Strana 10
Pro rodiče je to vždycky šok
Jaká je největší výhoda operace roz-
štěpu těsně po porodu?
Největší benefit těchto časných operací
je to, že dítě odchází domů bez viditelné
vývojové vady, takže ve chvíli, kdy při-
jde domů a kolem se shromáždí přátelé
a sousedé, nepadají otázky typu, jestli
„tohle“ bude mít pořád, které rodinu
zbytečně a nadměrně stresují, jako by už
tak neměla dost stresu s tím, že se jejich
dítě s rozštěpem narodilo. Dále je to hoji-
vost, která je velice rychlá. Novorozenec
je do tří dnů zahojený a může jít domů,
takže se jeho pobyt v nemocnici praktic-
ky nijak výrazně neprodlouží oproti prů-
měrné délce hospitalizace.
Navíc dítě určitě může snadněji přijí-
mat potravu…
To je také benefit časné operativy. Vada
totiž nejen že deformuje obličej estetic-
ky, stigmatizuje pacienta, ale právě také
zhoršuje příjem potravy, a navíc zne-
možňuje vývoj řeči, způsobuje záněty
středouší – chronickou sekretorickou oti-
tidu, která zhoršuje slyšení.
Jaké jsou vlastně statistiky dětí naro-
zených s rozštěpem?
Rozštěp patří mezi nejčastěji se vyskytu-
jící vývojové vady. Podle statistik jedno
dítě připadá na 550 zdravých narozených
dětí.
Jsou oblasti, kde se děti s touto vývo-
jovou vadou rodí častěji?
Ano, v populaci jsou nejčastěji posti-
ženi Asiaté. Naopak nejméně se děti
s rozštěpem rodí v Africe. Česko je
někde uprostřed, přičemž výskyt se
poslední dobou mírně snižuje.
Čím je to dané?
Snad klesající porodností a zdokonale-
ním prenatální diagnostiky. Vyšetření se
provádí ultrazvukem, a protože dnes je
běžný 3D ultrazvuk, dají se diagnos-
tikovat i malé vady. Rodiče
se pak mohou rozhod-
nout, zda si dítě pone-
chají, nebo ne.
Jak vlastně probí-
há léčba?
Probíhá v několika
etapách. Nejdříve
se operuje ret
a nos, a to buď
těsně po naroze-
ní, nebo ve věku
3 měsíců (ideální je ale operativa těsně
po narození, kdy je hojivost nejlepší), dále
patro ve věku kolem 9 měsíců a defekt
čelisti ve věku kolem 10 let.
Podle čeho se určuje, kdy bude dítě
operováno?
Při rozhodování hraje zásadní roli sku-
tečnost, zda dítě nemá jiné vážněj-
ší onemocnění, které by mělo před
operací této vývojové vady přednost.
Posledních deset let se u nás drtivá vět-
šina rodičů rozhoduje pro časnou ope-
raci. Ve 3 měsících věku operujeme jen
ojedinělé případy.
Kdo je u operace přítomný?
Speciálně školený anesteziolog, plastický
chirurg a celý operační tým. Po operaci
dítě předáváme na jednotku intenzivní
10 www.drmax.cz
TÉMA DR. MAX
Rozštěp patří mezi nejčastější vývojové vady. Ovšem zatímco před dvaceti lety znamenal
pro dítě i rodiče traumatizující skutečnost, dnes jej lékaři úspěšně operují těsně po narození.
Mezi největší odborníky takových zákroků patří MUDR. Jiří Borský Ph.D.
•
Absolvent Fakulty všeobecné-
ho lékařství Univerzity Karlovy
vPraze
•
Atestace získal nejdříve zchirur-
gie I. aII. stupně avroce 1994
voboru plastická chirurgie.
•
Od roku 1995 pomáhá plastic-
kými operacemi dětem s obli-
čejovými rozštěpy avývojovými
vadami a v této oblasti je pova-
žován za jednoho z předních od-
borníků nejen v České republice,
ale také ve světě.
•
Je mj. členem České lékařské
společnosti Jana Evangelisty
Purkyně aSpolečnosti plastické
chirurgie.
•
Je autorem či spoluautorem řady
odborných článků apublikací.
MUDR.JIŘÍ BORSKÝ
Foto: archiv Jiřího Borského a Hany Broulíkové