Strana 11
www.drmax.cz 11
a resuscitační péče, kde je v péči odbor-
níků – intenzivistů.
V první fázi se tedy operuje ret a nos…
Ano, a protože dítě často nemá funkční
patro, musí se krmit v polosedě. Operace
patra se pak provádí kolem devátého
měsíce věku dítěte.
Kdy se u nás s operacemi rozštěpu těs-
ně po narození začalo?
Pokud vím, tak se s časnými neonatálními
operacemi rozštěpů začalo kolem roku
1960 v Anglii. Jejich 25ti leté zkušenos-
ti pak byly shrnuty v monografii, která
vyšla v roce 1997. U nás se ale s operace-
mi začalo až o několik let později, i když
musím připomenout, že tady nás před-
běhlo Slovensko, kde se s touto operati-
vou začalo již kolem roku 1992 v Bánské
Bystrici. Kolegové na Slovensku prezen-
tovali svoje hezké výsledky na kongre-
su a nás to velmi zaujalo. Rozhodli jsme
se, že to zkusíme také. Dlouho jsem si
korespondoval s Českou neonatologic-
kou společností, než nám dali povolení
s touto časnou operativou začít. Nakonec
jsme v roce 2005 dostali důvěru.
Musela vznikat speciálně zařízená
centra pro takové operace?
Ano, a dneska jich je v republice několik.
V Praze jsou v Motole, Krči a Podolí, další
je v Brně. Operativa rozštěpů je super-
specializovaný výkon.
Vy osobně jezdíte po světě, kde lékaře
s časnou operací rozštěpu seznamuje-
te. Jak jsou na tom s péčí o děti s roz-
štěpem v méně rozvinutých zemích?
Přednášky o naší metodě a výsledcích
budí na kongresech zájem i delší disku-
zi. Pokud vím, tak v méně rozvinutých
zemích se tento typ časných operací
neprovádí.
Každý rok probíhá setkání rodin s dět-
mi s operovaným rozštěpem a lékaři.
Jaké to je, vidět všechny ty zdravé děti
bez viditelného handicapu?
Spolek klientů a přátel Rozštěpového
centra Praha tato neformální setká-
ní pravidelně pořádá a my, lékaři
a další členové rozštěpového týmu,
se na ně moc těšíme. Samozřejmě
máme radost, když vidíme naše děti,
jak se dobře rozvíjí a dobře vypada-
jí. Po přednáškách, které pro rodiče
pravidelně pořádáme, jsme jim zcela
k dispozici a je prostor popovídat si
s nimi o všem, co jsme v pracovním
vytížení nestihli probrat. Naše diskuze
se většinou protáhnou a občas končí
kolem půlnoci.
Jak operace dětí s rozštěpem probíha-
ly před dvaceti lety?
Před dvaceti lety se operace rtu provádě-
ly mezi 6–8 měsícem věku dítěte a patra
mezi 2–4 rokem věku.
Dá se určit, v kolika případech se
maminky, které se dozvědí, že se jejich
dítě narodí s rozštěpem, rozhodnou
pro potrat?
Je to překvapivě velké číslo: 50–60 procent.
Jak se na taková rozhodnutí díváte?
Pokud se rodiče dozví na ultrazvukovém
vyšetření, že jejich dítě bude mít tuto
vývojovou vadu, je to pro ně vždy šok.
Začnou pátrat, v poslední době větši-
nou na internetu, obvolávají rozštěpová
centra a sbírají informace. Je třeba jim
popravdě říci, že jejich děti budou v péči
příslušných odborníků od narození až
do dospělosti a ukázat fotografie z prů-
běhu léčby a vysvětlit jim, že pokud je to
jediná vada, kterou dítě má, je léčitelná
a sama o sobě nemá vliv na inteligen-
ci dítěte. Víc dělat nemůžeme, dál je to
na rodičích, jak se rozhodnou, je to jejich
svobodná vůle.
Nesou si děti s operovaným rozštěpem
do života nějaká omezení?
O žádných zásadních omezeních nevím.
Jedině musí docházet na pravidelné
kontroly, eventuálně absolvovat další
operace dle typu rozštěpu a navštěvo-
vat odborníky, kteří se na léčbě podí-
lejí. Návštěvy jsou průměrně 1–5krát
do roka podle rozsahu rozštěpu a trvají
do dospělosti.
Vaše úspěchy jsou ohromné. Šlo by
operovat miminko v bříšku, kdy je
hojivost největší?
To by bylo ideální. Věřím, že to časem
bude možné, i když já už se toho nejspíš
nedočkám. ■
Více než polovina žen,
které se dozvědí, že se
jim narodí dítě
s rozštěpem, se
rozhodne pro potrat.
TÉMA DR. MAX