Strana 10
10 www.drmax.cz
|
OBJEVY
|
Lékaři nad lůžkem pacienta ve vysokém věku často zvažují, kdy mu operace
či nasazení dalších léků prospěje, kdy jeho stav už neovlivní anebo jen
ztíží. Stanovení správného léčebného postupu bývá velmi obtížné.
Text: David Laňka, foto: Fotolia
Dosud se MPI ověřoval
vrámci právě ukončeného
evropského projektu
vsedmi evropských
zemích – kromě České
republiky i v Itálii,
Španělsku, Francii,
Německu, Holandsku,
Švédsku – a rovněž
v Austrálii. Vrámci
rozšíření použití
indexu MPI proběhly
ve všech zúčastněných
zemích odborné
konference, workshopy
a mediální akce, jejichž
výsledky budou letos
prezentovány na
několika mezinárodních
kongresech.
UPLATNĚNÍ MPI
J
ak totiž geriatři zdůrazňují, u starších
pacientů nelze uplatňovat medicínské
postupy ověřené pouze na mladších
lidech anelze léčit pouze jednu konkrétní
chorobu bez přihlédnutí k dalším onemocně-
ním a fyzickým nebo psychickým omezením.
Senioři navíc nebývají zařazováni do klinických
studií, často proto není zřejmé, zda při kom-
binaci různých nemocí daná metoda či lék
v posledních letech života pacientovi vůbec
prospívá. A právě proto začali lékaři ze sedmi
evropských zemí před patnácti lety sbírat data,
která by jim v jejich rozhodování byla nápo-
mocna. Probíhaly obšírné pozorovací studie
více než tisíce pacientů, které přinesly shodný
závěr: Lékaři u starších nemocných léčbu kvůli
fyzickým omezením, domnělé křehkosti avyso-
kému věku zbytečně omezovali, i když tato
léčba mohla být prospěšná. Aby se podobným
případům do budoucna zamezilo, začali lékaři
vyvíjet takzvaný MPI index (multidimenzionální
prognostický index), který dokáže u geriatric-
kých pacientů předpovědět riziko úmrtí během
hospitalizace, odhadnout její délku, a navíc sta-
novit i úmrtnost během dalších dvanácti měsí-
ců po propuštění z nemocnice. „Vědci vyvíjeli
MPI několik let, aby bylo dosaženo co největší
přesnosti a spolehlivosti. V zásadě jde o posou-
zení osmi oblastí amožných klinických problé-
mů, které zhoršují u staršího člověka kvalitu
života a v případě akutního onemocnění nebo
úrazu jeho schopnost navrátit fyzické iduševní
funkce do výchozího zdravotního stavu před
onemocněním a snižují pravděpodobnost vylé-
čení,“ vysvětluje přednostka Geriatrické kliniky
1. LF UK a VFN prof. MUDr. Eva Topinková, CSc.
Index hodnotí přítomnost a závažnost
nemocí jednotlivých orgánových systémů
(například ischemická nemoc srdce, cukrovka,
postižení mozku, kloubů a další). Vyhodnocuje
schopnost sebeobsluhy (samostatnost při
hygieně, jídle, oblékání, chůzi či používání toa-
lety) a nezávislého života ve vlastní domácnos-
ti (schopnost obstarat si samostatně nákup,
základní údržbu a úklid domácnosti, rozhodo-
vat o svých nancích a užívat správně asamo-
statně léky). Dále MPI sleduje stav výživy, pří-
tomnost poruch poznávacích funkcí (například
Těžké ROZHODNUTÍ